Indemnización por incapacidad permanente absoluta por enfermedad común

Cómo puedo conseguir una incapacidad por fibromialgia

A. El seguro de invalidez de larga duración (LTD) está diseñado para proporcionar ingresos sustitutorios en caso de que quedes incapacitado para el trabajo. A menudo, la cobertura LTD se combina con la cobertura de incapacidad a corto plazo (que puede cubrir, por ejemplo, sólo los seis primeros meses de incapacidad) en un plan de seguro colectivo proporcionado a través de su empresa. Si tiene una póliza privada de seguro de vida o de accidente y enfermedad, es posible que también tenga cobertura de incapacidad temporal.

A. La cobertura varía de una póliza a otra, pero en general las pólizas de incapacidad temporal cubren cualquier tipo de lesión o enfermedad que le impida trabajar. Algunas pólizas excluyen determinadas enfermedades, mientras que otras excluyen las lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo. Para saber qué está cubierto y qué no, hay que leer la póliza. Si no tiene la póliza y está cubierto por un plan de seguro colectivo, el folleto de prestaciones que le ha facilitado su empresa es un buen punto de partida.

A. No. Aunque no existe una definición uniforme de la expresión "incapacidad total", y esas palabras pueden definirse de forma diferente de una póliza a otra, las palabras "totalmente incapacitado" significan, en esencia, razonablemente incapaz de trabajar. En un caso destacado, el Tribunal Supremo de Canadá dijo lo siguiente sobre lo que se entiende por "incapacidad total":

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A través de las cotizaciones a la Seguridad Social, el Estado garantiza la debida protección en las circunstancias y situaciones definidas por la ley a las personas que reúnan los requisitos, en virtud del ejercicio de una actividad profesional, y a los familiares o personas dependientes a su cargo.

En el marco de la Seguridad Social, las prestaciones económicas, en su mayor parte contributivas, constituyen un derecho pecuniario que, una vez concedido cuando se cumplen determinados requisitos, se otorga al beneficiario en las situaciones o contingencias protegidas previstas por la ley.

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LEY QUE MODIFICA EL DECRETO PRESIDENCIAL NO. 1146, SEGÚN ENMENDADO, AMPLIANDO Y AUMENTANDO LA COBERTURA Y LOS BENEFICIOS DEL SISTEMA DE SEGURO DE SERVICIO DEL GOBIERNO, INSTITUYENDO REFORMAS EN EL MISMO Y PARA OTROS PROPÓSITOS

"(c) Empleador - El gobierno nacional, sus subdivisiones políticas, ramas, agencias o instrumentalidades, incluyendo las corporaciones propiedad del gobierno o controladas por éste, y las instituciones financieras con estatutos originales, las comisiones constitucionales y el poder judicial;

"(d) Empleado o Miembro - Cualquier persona que reciba una remuneración mientras esté al servicio de un empleador tal y como se define en el presente documento, ya sea por elección o por nombramiento, independientemente de la situación del nombramiento, incluidos los funcionarios de barangay y sanggunian;

"i) Remuneración - El sueldo o salario base percibido por un empleado, en virtud de su elección/nombramiento, excluidas las dietas, primas, pago de horas extraordinarias, honorarios, asignaciones y cualquier otro emolumento percibido además del sueldo base que no esté integrado en éste en virtud de la legislación vigente;

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El 2 de febrero de 2012, LA Franco emitió una Decisión a favor de Segui.2 La LA sostuvo que Segui tiene derecho a la prestación máxima por incapacidad tras constatar que sufrió una enfermedad/lesión relacionada con el trabajo mientras estaba a bordo del buque, y aplicando los términos y condiciones de la Administración Filipina de Empleo en el Extranjero-Contrato de Trabajo Estándar (POEA-SEC), que está incorporada en su contrato de trabajo. La sección 20.B del POEA-SEC establece que el empleador será responsable de la indemnización por incapacidad por enfermedad/lesión relacionada con el trabajo sufrida durante la vigencia del contrato.3

El LA encontró que Segui se sometió a tratamiento y terapia bajo el médico designado por la empresa durante casi ocho meses, después de lo cual, se determinó que había alcanzado la curación médica máxima a partir del 8 de julio de 2011. Sin embargo, durante su revisión del 22 de junio de 2011, es decir, menos de dos semanas antes del momento en que se declaró que había alcanzado la curación médica máxima, se evaluó que Segui seguía teniendo poca capacidad para levantar peso. Sin embargo, el certificado médico y la valoración de 8 de julio de 2011 no hacían referencia a esta observación médica. El LA interpretó que la certificación de 8 de julio de 2011 tiene por objeto cumplir con el plazo de 120/240 días según la jurisprudencia actual.4