Articulaciones en la columna vertebral
Articulación intervertebral
AbstractOsteoarthritis (OA) of the spine involves the facet joints, which are located in the posterior aspect of the vertebral column and, in humans, are the only true synovial joints between adjacent spinal levels. La osteoartritis de la articulación facetaria (OAF) está muy extendida entre los adultos mayores y se considera una causa frecuente de dolor de espalda y cuello. La prevalencia del dolor mediado por la articulación facetaria en poblaciones clínicas aumenta con la edad, lo que sugiere que la osteoartritis de la articulación facetaria podría tener un papel especialmente importante en los adultos mayores con dolor de columna. Sin embargo, hasta la fecha, la OA de la FJ ha sido objeto de mucho menos estudio que otros fenotipos importantes de OA, como la OA de rodilla, y que otras características de la patoanatomía de la columna vertebral, como la enfermedad discal degenerativa. Esta revisión presenta el estado actual de los conocimientos sobre la OA de la FJ, incluida la anatomía, la biomecánica, la epidemiología y las manifestaciones clínicas pertinentes. Presentamos la opinión de que el concepto moderno de OA de la FJ está en consonancia con el concepto de OA como un fallo de toda la articulación, y no simplemente del cartílago de la articulación facetaria.Puntos clave
Articulación cigapofisaria
Las articulaciones de la columna vertebral están situadas detrás del cuerpo vertebral (en la parte posterior). Las articulaciones facetarias ayudan a la columna vertebral a doblarse, girar y extenderse en diferentes direcciones. Aunque estas articulaciones permiten el movimiento, también restringen el movimiento excesivo, como la hiperextensión y la hiperflexión (es decir, el latigazo cervical).
Al igual que otras articulaciones del cuerpo, cada articulación facetaria está rodeada por una cápsula de tejido conjuntivo y produce líquido sinovial para nutrir y lubricar la articulación. Las superficies de la articulación están recubiertas de cartílago que ayuda a que cada articulación se mueva (articule) con suavidad.
Columna vertebral
El término anatómico oficial "articulación cigapofisaria" es difícil de pronunciar y recordar. Por eso se sustituye universalmente por términos más cómodos como "articulaciones en Z" o "articulaciones facetarias". En este sitio web utilizamos los términos "articulaciones cigapofisarias" y "articulaciones facetarias" como sinónimos.
Las articulaciones cigapofisarias son las articulaciones sinoviales clásicas (con las superficies articulares cubiertas de cartílago, con espacio articular y cavidad sinovial herméticamente rodeada por la cápsula) localizadas entre las apófisis articulares de las vértebras adyacentes. Los ligamentos capsulares de las articulaciones facetarias están formados por fibras orientadas más o menos perpendicularmente a la línea articular1 y tienen el aspecto de ligamentos delgados. Su función principal es sellar la propia articulación. Sin embargo, la resistencia de los ligamentos capsulares está a la par con la de otros ligamentos espinales importantes como los ligamentos amarillos e interespinales2.
La forma de las superficies articulares facetarias es casi plana a ese nivel, y la orientación de la articulación facetaria es oblicua. Esta forma y orientación provocan un fuerte acoplamiento de la flexión lateral con los movimientos rotatorios axiales. Es decir, la flexión lateral de la columna cervical (dentro de C2-C7) se asocia invariablemente con la rotación axial de las vértebras implicadas, y viceversa - la rotación axial del cuello se acopla con la flexión lateral de las vértebras cervicales*.
Anatomía de la columna vertebral
Este artículo del blog es un resumen de las articulaciones de la columna lumbar y la pelvis. La columna lumbar contiene una articulación discal y pares de articulaciones facetarias. La pelvis contiene la sínfisis púbica y un par de articulaciones sacroilíacas. Para una cobertura más completa de la estructura y función de la región lumbar y la pelvis, debe consultarse Kinesiology - The Skeletal System and Muscle Function, 3.ª ed. (2017, Elsevier).
En la columna lumbar, hay tres articulaciones situadas entre cada dos vértebras adyacentes: una articulación discal (articulación del disco intervertebral) y dos articulaciones facetarias emparejadas (izquierda y derecha). La articulación discal está situada en sentido anterior y las articulaciones facetarias en sentido posterolateral (Fig. 7A).
Figura 7A. Las articulaciones discales y facetarias de la columna vertebral. (A) Vista posterior. La articulación discal está situada en la parte anterior y las articulaciones facetarias en la parte posterolateral. (B) Vista lateral derecha de un corte transversal en plano sagital. La articulación discal está compuesta por las fibras externas del anillo fibroso y el núcleo pulposo interno. Cortesía de Joseph E. Muscolino. Manual Therapy for the Low Back and Pelvis - A Clinical Orthopedic Approach (2015).